Wiarygodne badanie USG: nowe obszary analizy

Lek. Marcin Grzebyk: Szczególnie obiecująca jest diagnostyka cieśni kanałów nadgarstka. Ultrasonografia sprawdza się w przypadku objawów usidlenia, obrzęku nerwów pośrodkowego czy łokciowego. Po wykonaniu USG często nie trzeba sięgać już po elektromiografię (EMG) – to badanie jest niezbędne w celu sprawdzenia żywotności nerwu i zdolności do przepuszczania impulsów, a więc do oceny przewodnictwa w diagnozowanym nerwie - czy jest ono prawidłowe, czy nie. W takiej sytuacji jak najszybciej musi być podjęta decyzja o operacji, żeby nie doszło do martwicy zagrożonych nerwów. USG sprawdza się w diagnostyce wielu typów neuropatii.

WMC: Ultrasonografia jest także pomocna w diagnostyce chorób autoimmunologicznych?
USG to dobre narzędzie chociażby w przypadku zaburzonego funkcjonowania tarczycy – możemy zdiagnozować przewlekłe zapalenie tarczycy o podłożu autoagresji, mówimy na przykład o chorobie Hasimoto, chorobie Gravesa – Basedowa.

Ultrasonografię z powodzeniem wykorzystujemy do pomocy w diagnostyce wczesnych objawów takich jednostek chorobowych jak reumatoidalne oraz łuszczycowe zapalenie stawów. W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów próbujemy ocenić zwężenie szpary stawu krzyżowo – biodrowego, zmiany określane jako opuchliznę palców kiełbaskowatych, a wobec podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów – analizujemy opuchliznę maziówki i zwiększoną ilość płynu w stawach drobnych rąk i stów. Badamy przerost maziówki, oceniamy stopień przepływu krwi. Określenie przerostu maziówki pomocne jest w rozpoznaniu przewlekłego immunologicznego zapalenia stawów, zwłaszcza w jego początkowym okresie. Dzięki USG reumatolog ma ułatwione zadanie w podejmowaniu decyzji - wykonać próbę biologiczną czy nie, podać sterydy, czy nie jest to uzasadnione.

Doświadczony diagnosta może zasugerować, czy mamy do czynienia z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem stawów, czy z chorobą zwyrodnieniową. Takie rozróżnienie jest ważne, bo w tym drugim przypadku wystarczy podawać niesteroidowe leki przeciwzapalne i wdrożyć rehabilitację. Zupełnie inaczej przebiega leczenie, gdy pojawia się choroba autoimmunologiczna.

Czytaj także: Wiarygodne badania USG: jak je rozpoznać?
Wiarygodne badania USG: elastografia
Wiarygodne badania USG: doświadczenie
Wiarygodne badania USG: od stóp po głowę
Wiarygodne badania USG: diagnostyka chorób stawów i układu mięśniowo szkieletowego